Sexuelle Frauengesundheit in Mannheim: Raus aus der Tabu-Ecke

Mannheim. Heute ist der Internationale Tag der Frauengesundheit: An diesem will KOSI.MA, das Kompetenzzentrum zu sexuell übertragbaren Infektionen Mannheim, Sichtbarkeit für das Thema der sexuellen Gesundheit von Frauen schaffen. „In unserer Arbeit stellen wir fest, dass es hier oft an Wissen fehlt oder Falschinformationen kursieren“, sagt Em Brett von KOSI.MA.

Viele Frauen wüssten zum Beispiel nicht, dass sich ihr Ausfluss im Laufe des Zyklus verändert. Geschehe das, denken viele an Krankheit. „Es gibt hier eine große Unsicherheit und ein fehlendes Kennen des eigenen Körpers“, so Brett. Oftmals würden die Betroffenen, wenn sie dann aber wirklich erkranken, ihre Beschwerden lange mit sich herumtragen. Sich niemandem anvertrauen, nicht zum Frauenarzt gehen. Und dadurch würde sich ihre Gesundheit noch mehr verschlechtern. Dass das Thema sexuelle Gesundheit und Sexualität von Frauen heutzutage noch immer mit Tabu und Scham behaftet ist, schlage sich auch hier nieder.

„Entgegen weit verbreiteten Annahmen leben Frauen aktiv vielfältige Formen von Sexualität“, sagt Em Brett. Das mache sie zu einer relevanten Zielgruppe für Präventionsangebote. Hier müsste vor allem auch in Frauenarztpraxen angesetzt werden. „Wir erleben oft, dass Frauen, die um die 50 oder 60 sind, sich mit Geschlechtskrankheiten infizieren“, beschreibt Brett. „Oder etwa nach einer Scheidung.“ Auch ältere Frauen lebten ihre Sexualität, auch sie müssten von den Gynäkologen proaktiv darauf angesprochen werden. Fakt sei aber, dass man diese Frage ab einem gewissen Alter oft auslasse. Allgemein sei es wichtig, dass in den Arztpraxen - egal bei welchem Alter der Patientin - öfter direkt und standardmäßig gefragt werde: „Wollen Sie einen Test machen?“

Trudpert Schönig, Mannheimer Frauenarzt und Stellvertretender Bezirksvorsitzender für Heidelberg-Mannheim des Bundesverbands der Frauenärzte, sagt, dass es auch in dem Alter von 55 ähnlich wie mit 35 Jahren noch einmal einen „Gipfel“ gebe bei sexuellen Infektionen, etwa mit dem HPV-Virus. „Oft orientieren sich Frauen hier neu oder haben neue Partner“, so Schönig. In einer Frauenarztsprechstunde müsse allerdings immer - nicht nur in solchen Fällen - Vertrauen zwischen Patientin und Arzt aufgebaut werden, damit die Patientinnen auch frei über solche Themen sprechen, betont er. Dies gelinge meist durch langjährige Verbundenheit.

Ohne Wertung über Sex reden

Em Brett betont indes die Wichtigkeit, dass auch ohne Wertung und sachlich über das Thema Sex und Verhütung gesprochen werde. Probleme gebe es auch, bei der Art und Weise wie nach Sexualität gefragt werde: Oft werde etwas vorweggenommen, wisse man aus den Beratungen bei KOSI.MA. Etwa, wenn die Frau in der Praxis die Frage, ob sie einen Partner habe, verneint. Dann ende hier oft das Beratungsgespräch. Doch kein Partner bedeutet eben nicht, keinen Sex. Oft werde auch ein bestimmter Lebensstil unterstellt, wenn die Frau sage, sie habe Sex mit mehreren Partnern. Oft traue sie sich dann nicht mehr, offen zu reden. „Was gut gemeint ist, ist oft wertend und unangebracht“, so Brett. Die gesellschaftliche Norm wirke wie ein Raster, durch das die Frau dann fallen könnte.

Allgemein müsse Aufklärungsarbeit zu Frauengesundheit ganz unterschiedlich sein und an verschiedensten Stellen ansetzen, so Brett. Man müsse lernen, ohne Scham zu sprechen, es bräuchte neue und innovative sexualpädagogische Konzepte. Und auch bei Jugenduntersuchungen oder anderen Vorsorgeuntersuchungen sollten die Schnittstellen zur Frauengesundheit angesprochen werden. Sachlich, aber offensiv, nicht ausschließlich mit Flyern und Broschüren.

„Zur sexuellen Gesundheit gehört einerseits die Prävention von sexuell übertragbaren Infektionen. Sexuelle Gesundheit basiert andererseits auf der selbstbestimmten Sexualität“, sagt Brett. Doch Frauen seien überdurchschnittlich oft von sexualisierter Gewalt inner- und außerhalb von Partnerschaften betroffen, verdeutlicht Brett auf der anderen Seite. „Sexuelle Übergriffe erschweren es, beim Sex präventiv handeln zu können.“ Und sie verletzen die Selbstbestimmung.

Eine Übergriffsform steigt an

Eine Zunahme eines bestimmten Übergriffs verzeichnete KOSI.MA im vergangenen Jahr: „Die Fälle von Frauen, die von Stealthing, also dem heimlichen Entfernen des Kondoms während des Geschlechtsverkehrs, betroffen waren, sind stark angestiegen.“ In der Beratung von KOSI.MA finden sich dann diese Frauen wieder und müssen mit den Folgen kämpfen, psychisch wie körperlich. Frauen seien nicht nur mehr von solcher Gewalt betroffen, hinzu komme dann noch das gesellschaftliche Tabu, über solche Erfahrungen zu sprechen. Maßnahmen sexueller Gesundheitsförderung müssten also auch darauf abzielen, sexualisierte Gewalt zu reduzieren und sich mit Betroffenen zu solidarisieren, sagt Brett.

Für sie müssten Ressourcen zur Verfügung stehen. KOSI.MA betont deshalb: „Unsere Beratung, Testung, Informationsveranstaltungen und Selbsthilfegruppen sind für alle Geschlechter offen.“ Zudem mache man frauenspezifische Angebote, etwa in Form von Präventionsmaterialien und Aufklärungstrainings.

Bei vielen Frauen scheitere sicherer Sex in der Praxis aber auch an der Nichtverfügbarkeit von Verhütungsmitteln - oder an den fehlenden finanziellen Mitteln, um sie zu kaufen. So etwa bei lesbischen Frauen, die für Safer Sex die sogenannten Lecktücher verwenden, erklärt Brett. Die sind nicht billig - und im Laden stehen sie nicht im Regal. Und sind damit genau so wenig sichtbar wie die Sexualität der Frauen dahinter.